ИНФЕКЦИИ, ОТ КОТОРЫХ МЫ МОЖЕМ ЗАЩИТИТЬ СВОИХ ДЕТЕЙ И ЗАЩИТИТЬСЯ САМИ ПРИ ПОМОЩИ ВАКЦИНАЦИИ

Центр иммунологии и аллергологии проводит вакцинацию в рамках Национального календаря профилактических прививок современными европейскими вакцинами, график прививок и вакцин по ссылке.

ТУБЕРКУЛЕЗ - инфекционное заболевание, характеризующаяся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях (чаще в легких) и разнообразием клинической картины. Туберкулез является одной из  10 наиболее частых причин инвалидизации и смерти в мире.
Возбудитель туберкулеза - микобактерия Коха, более чем у половины больных  не чувствительна к большинству применяемых антибиотиков, что значительно затрудняет лечение.
Принято считать, что естественного и трансплацентарного иммунитета при туберкулезе не существует.  Специфический иммун-ный ответ формируется после вакцинации БЦЖ или после инфици-рования туберкулезной палочкой, которое может завершиться заболеванием.  Поэтому ВОЗ рекомендует начинать вакцинацию против туберкулеза как можно раньше после рождения ребенка. Вакцинация включена в календари профилактических прививок 200 стран. В подавляющем большинстве государств ее проводят в течение нескольких дней после рождения ребенка,
Для профилактики туберкулеза применяют БЦЖ вакцину (BCG = Bacillus Calmette Guerin vaccine). Она представляет собой живые, ослабленные микобактерии туберкулеза (тип bovis). Вакцинация проводится обычно в родильном доме. Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).

ДИФТЕРИЯ - инфекционное заболевание, вызванное Corynebacteriumdiphtheriae, которая продуцирует сильный экзотоксин. Инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Для дифтерии  характерна  сильная интоксикация, поражение горла и дыхательных путей. Жизненно опасны осложнения  - отек горла и нарушение дыхания, поражение сердца и почек. Дифтерия нередко заканчивается смертью.
Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии и столбняка,  и заметно уменьшило число случаев коклюша. Однако, в первой половине 90-х годов в России возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват прививками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.

СТОЛБНЯК - это острое заболевание, обусловленное бактерией Clostridiumtetani,  продуцирующей мощный нейротоксин - тетаноспазмин. Споры Clostridium tetani находятся в почве, и проникновение их в организм человека происходит через поврежденные кожные покровы.
К типичным симптомам столбняка относится спазм челюстных и лицевых мышц, рефлекторный спазм и спазм голосовых мышц, тонические судороги, что может приводить к развитию немедленной смерти.
Уровень смертности от столбняка у взрослых может достигать 20-60%. Смертность при столбняке новорожденных (которые могут заразиться через пупочную ранку) достигает 80% в развивающихся странах.
Перенесенное заболевание не обуславливает развитие последующей иммунной защиты от столбняка, таким образом, все перенесшие это заболевание, должны быть иммунизированы столбнячным анатоксином.
Столбнячный анатоксин входит в состав комбинированных АКДС (коклюш-дифтерия-столбняк) вакцин и АДС (дифтерия-столбняк) анатоксина. Столбняком можно заразиться в любом возрасте, поэтому очень важно поддерживать иммунитет регулярными (каждые 10 лет) прививками от этого заболевания.

КОКЛЮШ - высококонтагиозная респираторная инфекция, обусловленная бактерией Bordetella pertussis.
Передача инфекции осуществляется при кашле от больного человека к здоровому. Риск заболеть коклюшем есть как у детей, так и у взрослых. У детей заболевание часто приобретает тяжелые формы, а у взрослых может скрываться под маской других респираторных инфекций.  Взрослые и подростки с недиагностированным коклюшем являются главным источником инфекции для детей. При коклюше поражается дыхательная система. Характерным признаком заболевания является длительный спазматический "лающий" кашель.
Осложнения чаще всего возникают у детей первого года жизни. Наиболее частой причиной смерти являются присоединившаяся вторичная бактериальная пневмония, которая возникает у 15% детей, заразившихся в возрасте до 6 месяцев и кровоизлияния в мозг.
Наиболее безопасными для профилактики коклюша считаются АКДС вакцины на основе бесклеточного коклюшного компонента.

ПОЛИОМИЕЛИТ- это тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением нервной системы (преимущественно спинного мозга), что приводит к параличам, превращающим детей в инвалидов, а также - воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под "маской" ОРЗ или кишечной инфекции.
Эпидемии полиомиелита отмечались на протяжении всей истории человечества. В 50-е годы XX века впервые удалось создать вакцины от этого заболевания, благодаря которым, эту болезнь удалось победить. Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые дикие вирусы полиомиелита, и непривитые люди могут заболеть.
В настоящее время в России применяется живая оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) и инактивированная поливалентная вакцина (ИПВ). По сравнению с ОПВ, ИПВ имеет высокий уровень безопасности, практически не имеет побочных действий при равноценной эффективности.

КОРЬ- острая вирусная воздушно-капельная инфекция, характе-ризующаяся лихорадкой, интоксикацией, воспалением слизистой дыхательных путей и крупной пятнисто-папулезной сыпью, чрезвычайно заразная. Корь считается одной из основных  причин детской смертности во всем мире.
При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей. Ведущими осложнениями кори в настоящее время являются пневмония, отит, синусит (независимо от возраста) и менингоэнцефалит (у детей после семи лет, особенно - у подростков).  Специфической противовирусной терапии  кори на сегодняшний день в мире нет. Основным методом профилактики является вакцина  из живых ослабленных вирусов кори.

ПАРОТИТ - вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее преимущественно слюнные железы, поджелудочную железу, яички и центральную нервную систему.  Может быть причиной мужского бесплодия и таких осложнений, как панкреатит, менингит. Иммунитет после однократной вакцинации, как правило, пожизненный. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита.

КРАСНУХА - эпидемическое вирусное заболевание, характеризующееся появлением сыпи и увеличением лимфоузлов. Это заболевание, может спровоцировать серьёзные врожденные пороки плода, вызванные внутриутробным заражением краснухой,  если женщина заражается во время беременности. Наиболее часто встречающиеся аномалии - катаракта, пороки сердца и глухота были объединены под названием <классический синдром врожденной краснухи>.
У непривитых детей могут развиться такие тяжелые осложнения краснухи, как энцефалит.
Благодаря политике вакцинации болезнь становится все более и более редкой в западных странах. Она почти исчезла из США с 2002 года. В 2004 году было заявлено 29 000 случаев, но Всемирная организация здравоохранения рассчитывала на искоренение краснухи в 2010 году.
Рекомендована вакцинация не только детей, но и женщин, планирующих беременность, ранее не вакцинированных.

ГЕПАТИТ В - вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени.
Заражение происходит половым, вертикальным, бытовым и  парентеральным путями. 
Наибольшее значение раньше  имел парентеральный путь - заражение при лечебно-диагностических манипуляциях, сопровождающихся нарушением целостности кожного или слизистого покрова через медицинский, стоматологический и прочий инструментарий, трансфузии крови и её препаратов.
В последние годы всё большее значение в развитых странах приобретает половой путь передачи вируса, что обусловлено во-первых, снижением значения парентерального пути (появление разового инструментария, применение эффективных дезинфицирующих средств, ранним выявлением больных доноров), во-вторых так называемой <сексуальной революцией>: частой сменой половых партнеров, практикой анальных контактов, сопровождающихся бо?льшей травматизацией слизистых и, соответственно, возрастанием риска попадания вируса в кровоток.
Распространение наркомании также играет большую роль, поскольку <внутривенные> наркоманы входят в группу высокого риска и, что немаловажно, они не являются изолированной группой и с легкостью вступают в беспорядочные незащищенные половые отношения с другими людьми.
Заражение бытовым путем возможно при пользовании общими с больным человеком бритвами, лезвиями, маникюрными и банными принадлежностями, зубными щётками. Есть данные о наличии бытового пути передачи вируса: считается, что если в семье есть носитель вируса, то все члены семьи будут заражены в течение 5-10 лет.
Большое значение имеет вертикальный путь передачи, когда ребенок заражается от инфицированной матери при прохождении через родовые пути.
Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях - слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др.
Контагиозность вируса гепатита B превышает ВИЧ в 100 раз. Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита В может сохраняться до нескольких недель: даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы. Для заражения достаточно контакта с ничтожным количеством крови.
Противовирусное лечение гепатита В очень дорогое и имеет много побочных действий. ВОЗ рекомендует начать прививать ребенка в первые сутки после рождения. Также рекомендуется прививать невакцинированных  детей школьного возраста, а также лиц из групп риска: профессиональные группы (медики, экстренные службы, военные и пр.), лица имеющие нетрадиционные сексуальные предпочтения, наркоманы, пациенты часто получающие препараты крови, лица, находящиеся на программном гемодиализе.
Эффективность вакцинации новорожденных детей, рожденных от инфицированных матерей, при условии если первая доза была введена в первые 12 часов жизни - 95 %. Экстренную вакцинацию при тесных контактах с инфицированным, попадании инфицированной крови в кровь здорового человека иногда сочетают с введением специфического иммуноглобулина, что теоретически должно повысить шансы на то, что гепатит не разовьется.
Вакцина от гепатита В защищает и от гепатита D (историческое название - дельта-гепатит), поскольку вирус гепатита D не способен размножатьс без вируса гепатита В.

С января 2012 года в национальный календарь прививок включена вакцинация от инфекции, вызванной

ГЕМОФИЛЬНОЙ ПАЛОЧКОЙ  - острого инфекционного заболевания, которое характеризуется поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах. Инфекция передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Заболевают чаще дети до 2 -х лет, а также дети более старшего возраста в организованных коллективах (детские сады, школы), взрослые в закрытых коллективах (армия).
Диагностика обычно затруднена в связи с отсутствием  диагностических систем и сред. Устойчивость возбудителя к антибиотика достигает 80 - 100 %.
В некоторых случаях гемофильная инфекция протекает как ОРЗ. В более тяжелых случаях
возможны следующие поражения: синуситы;  бронхиты; отиты;  артриты. Жизненно опасны:  пневмония,  сепсис,  воспаление подкожной клетчатки, перикардиты, эндокардиты, неврологические поражения.
Эпиглоттит - является очень тяжелой формой гемофильной инфекции, в большинстве случаев (около 90%) сопровождается бактериемией. Начинается остро, характеризуется быстрым подъемом температуры тела, выраженной общей интоксикацией и картиной быстро прогрессирующего крупа, который может привести к гибели ребенка от асфиксии (полная непроходимость дыхательных путей или остановка дыхания).
Современные вакцины безопасны и надежно защищают от серьезных поражений, вызванных гемофильной инфекцией  (ХИБ).
 

В календари вакцинации большинства развитых стран, согласно рекомендациям ВОЗ, также  включена вакцинация от гепатита А, ветрянки, пневмококковой,  менингококковой инфекции, а также от вируса папилломы человека.

ГЕПАТИТ А (желтуха, болезнь Боткина) - острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А . Вирус передается через зараженную пищу и воду. Вирус гепатита А обладает прямым повреждающим действием на клетки печени. Гепатит А характеризуется воспалением и некрозом в ткани печени, с нарушением функций органа, синдромом интоксикации, увеличением печени и селезёнки,  в ряде случаев желтухой.
Установлено, что гепатит А может служить пусковым механизмом к развитию аутоиммунных заболеваний.
Не существует специфического противовирусного лечения гепатита А.  Вакцинация рекомендована детям, и ранее не вакцинированным и не болевшим взрослым, особенно при выезде в страны с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА (ветрянка) - острое и высококонтагиозное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса 3 типа Varicella zoster. Ветрянка (первичная ветряная оспа) считается малой детской инфекцией. Ею болеют, главным образом, дети с  12 месяцев  и до 15 лет.
У взрослых и подростков инфекция протекает тяжело и часто сопровождается осложнениями (пневмония, энцефалит, гепатит и др.), вероятность возникновения которых, увеличивается с возрастом. У лиц с  нарушениями иммунитета (лейкозы, онкозаболевания, иммунодефициты различного происхождения) инфекция, вызванная вирусом ветрянки, протекает особенно тяжело, иногда с летальным исходом.
Во время беременности инфекция также протекает тяжело и заболевание ветрянкой в первом триместре беременности может вызывать поражения центральной нервной системы плода, дефекты развития конечностей, глаз, катаракту и другие заболевания глаз, вплоть до слепоты.
Необходимо помнить, что после перенесённого заболевания вирус переходит в латентную фазу. При реактивации инфекции,  чаще всего в возрасте от 30 до 60 лет и старше,  в результате различных причин (стресс, сопутствующие респираторные инфекции и т. д.) вирус, сохраняющийся,  в спинальных нервных  ганглиях, активируется и возникает заболевание - опоясывающий герпес, протекающий с выраженным болевым синдромом, часто приводящим к потере трудоспособности. При отсутствии лечения, рецидивы опоясывающего герпеса могут повторяться неоднократно в течение всей жизни.
Как и при ряде других вирусных инфекций, таких как корь, эпидемический паротит, краснуха, одним из ведущих средств защиты при ветряной оспе является прививка.
В настоящее время прививки  против ветряной оспы включены в календарь прививок ряда стран Евросоюза, Японии, США и других развитых стран.

ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ - инфекция вызванная пневмококком  (Streptococcus pneumoniae) является причиной большинства воспалительных заболеваний дыхательных путей, осложняют течение вирусных инфекций, вызывая отиты, синуситы, трахеиты, ларингиты, обструктивные, простые бронхиты и пневмонии.
Строение бактерии делает её  <невидимой> для  иммунной системы, особенно опасен пневмококк для ослабленных людей, поэтому чаще серьезные осложнения, вызванные пневмококковой инфекцией,  встречаются  у детей в возрасте до 5 лет и у пожилых людей.
Чаще всего у детей пневмококк вызывает гнойные отиты, это связано с особенностей анатомического строения  органов  слуха  малышей. В России 83% детей до 3-х лет хотя бы раз переболели острым гнойным отитом. Более 46 % из заболевших детей  страдают отитом  три раза в год и более. Доказано, что пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей. У детей постарше могут быть развиться синуситы - воспаление придаточных пазух носа. Если говорить о тяжести заболевания,  то пневмококк вызывает тяжёлые пневмонии, менингиты и сепсис.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ),  пневмония убивает больше детей до 5 лет, чем любое другое инфекционное заболевание.  При бактериальных менингитах погибает каждый пятый ребёнок. У 60% выживших детей могут развиться инвалидизирующие последствия (отставание в развитии, глухота, судороги).

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ  -острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Источником может служить носитель  (инфекция локализуется на слизистой оболочке носа) или больной человек.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 300 тыс. случаев заболеваний менингококковым менингитом (30 тыс. летальных исходов); во время эпидемий это число значительно возрастает.
При попадании менингококка на слизистую оболочку верхних дыхательных путей  развивается местное воспаление. Назофарингит - наиболее распространённая форма инфекции. Острый назофарингит развивается в течение 1-3 дней и характеризуется подъёмом температуры тела до 38°С, яркой гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, покрытой слизисто-гнойным налетом, гиперемией миндалин и мягкого нёба, кашлем, насморком со слизисто-гнойным отделяемым. Заболевание длится 3-5 дней и заканчивается выздоровлением.
Проникновение возбудителя в кровоток сопровождается ознобом, головной болью, подъёмом температуры тела до 40°С. Развивается интоксикация, которая сопровождается повреждением эндотелия сосудов, развитием множественных кровоизлияний (в слизистых оболочках, органах).
Менингококковая инфекция может поражать лёгкие, сердце и суставы. Менингококковый сепсис может возникнуть остро, на фоне общего здоровья, с повышением температуры тела до 40-41°С за несколько часов и сопровождается головной болью, неукротимой рвотой, болями в мышцах спины и конечностей. Наблюдается одышка, поражение сердца и сосудов. Характерны типичные звездчатые геморрагические элементы; сыпь имеет тенденцию к слиянию, располагается на ягодицах, нижних конечностях, в подмышечных впадинах, на верхнем веке, но может образоваться на любой поверхности тела и становиться некротической. При молниеносных формах развивается инфекционно-токсический шок, часто приводящий к смерти.
Развитию менингококкового менингита также часто предшествует назофарингит. Заболевание начинается остро, с подъёма температуры тела до высоких цифр, резкой мучительной головной боли, неукротимой рвоты, не связанной с приёмом пиши. Иногда,  уже в первые часы заболевания наступает расстройство сознания. Возможны судороги, сердечно-сосудистые нарушения,  появление геморрагической сыпи  на конечностях, туловище и лице, отек головного мозга, легких. Смертность 14%.
К генерализованным формам относится смешанная (сепсис+ менингит) менингококковая инфекция. Наиболее опасное осложнение при генерализованных формах - инфекционно-токсический шок, а также острая почечная недостаточность, приводящие к смерти больного.

Иммунологи настоятельно рекомендуют включить в индивидуальный график  вакцинации здорового малыша вакцины от пневмококковой, менингококковой инфекции, гепатита А, в связи  с тяжестью течения, распространённости и легкости заражения малышей этими инфекциями.

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА   - является наиболее распространенной вирусной инфекцией, поражающей  половые органы. Существует 40 различных типов этого вируса, которые могут инфицировать область гениталий мужчин и женщин, включая кожу пениса, вульву (область вне влагалища) и анус, а также выстилку влагалища, шейку матки и прямую кишку. Некоторые типы ВПЧ неопасны, тогда как другие (в том числе типы 16, 18, 6, 11) могут вызывать различные онкологические заболевания, прежде всего генитальной области: рак шейки матки у женщин, папилломатоз гортани, в том числе и у новорожденных, а также рак наружных половых органов (как у мужчин, так и у женщин), аногенитальный рак, паппиломатоз почечной ткани.
Рак шейки матки остается одной из главных проблем здравоохранения и во всем мире занимает второе место в ряду смертельных заболеваний среди женщин.  Доказано, что 70% случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ 16 и 18. Следовательно, профилактическая вакцина, способная предупредить развитие предраковых и раковых поражений, ассоциированных с ВПЧ, позволит спасти немало жизней, уменьшить необходимость в проведении дорогостоящих лечебных процедур. Вакцинация против ВПЧ 16 и 18 позволит предупредить развитие инфекций, вызванных данными типами вируса, и, впоследствии, уменьшить на 90% частоту онкологических заболеваний шейки матки. Уровень смертности от рака шейки матки может быть снижен более чем на 95%.
Вакцинация рекомендована девушкам и женщинам от 9 до 26 лет, а в развитых странах проводится и мальчикам для профилактики заболевания  аногенитальным раком, также  доказано, что вакцинация мужчин приводит к снижению опасности заболевания шейки матки у женщин.
Надо отметить, что вакцины предназначены для профилактики заболеваний, вызванных ВПЧ, но не для их лечения.
Вакцины против ВПЧ не защищают от заболеваний половых органов, причиной которых не является ВПЧ.