|
Противопоказания и предосторожности при проведении вакцинации |
Противопоказания - это состояния, при которых наблюдается повышенный риск развития серьезного побочного эффекта от введения вакцины. При наличии противопоказаний вакцину вводить нельзя.
Основные противопоказания к вакцинации:
- Тяжелая аллергическая реакция, вызванная в прошлом другой дозой данной прививки или каким-либо из веществ, входящим в состав ваакцины (это относится ко всем типам прививок).
- Пациентам с иммунодефицитом нельзя вводить живые вакцины.
- Детям, у которых развилась энцефалопатия (которая не могла быть вызвана другой очевидной причиной) в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС нельзя вводить вакцины, содержащие коклюшный компонент.
- Беременным женщинам нельзя вводить живые ослабленные вирусные вакцины, так как это, может отрицательно повлиять на развитие ребенка.
Предосторожность - это состояние человека, которое может повысить риск развития серьезных побочных эффектов или которое может нарушить способность прививки вызвать достаточный иммунный ответ.
Если польза от вакцинации, превышает риск появления побочного эффекта, вакцина может быть введена даже при наличии предосторожности (например, в случае наличия реальной угрозы заражения той или иной инфекцией).
Например, в случае детей, у которых в течение 48 часов после введения АКДС наблюдались: повышение температуры выше 40,5°С, непрерывный сильный плач 3 часа и более, потеря сознания, судорожные конвульсии рекомендуется отказаться от введения последующих доз АКДС. Однако в случае высокого риска заражения коклюшем (например, в случае вспышки в школе или в детском саду) необходимо рассмотреть возможность введения вакцины с коклюшным компонентом.
Когда прививку делать можно, несмотря на нарушения самочувствия?
Самые распространенные ложных противопоказания: понос, легкие заболевания верхних дыхательных путей, легкая или умеренная местная реакция на предыдущую дозу прививки, прием антибиотиков, а также фаза выздоровления после острого заболевания (пневмония, простуда, бронхит, пиелонефрит, кишечная инфекция и пр.). При наличии этих проявлений введение вакцины разрешено.
В любом случае, решение о проведении вакцинации с учетом всех противопоказаний и предосторожностей должен принимать врач, проводящий вакцинацию.
Нужно ли сдавать анализы или проходить обследования перед вакцинацией?
Проведение плановой вакцинации не требует дополнительных анализов или обследований для здоровых людей.
Однако, если у грудничка или маленького ребенка ранее были судороги, целесообразно отложить введение прививки от коклюша до получения на это разрешения от невропатолога.
В случае прогрессирующего неврологического заболевания, нельзя вводить прививку от коклюша до стабилизации болезни.
Таблица 1. Противопоказания и предосторожности для введения прививок
Прививка |
Истинные противопоказания и предосторожности: при которых прививку либо нельзя вводить вообще, либо следует отложить |
Ложные противопоказания: при которых прививку можно вводить |
Общие (для всех прививок) |
Противопоказания:
Тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок) после введения предыдущей дозы прививки или на любое вещество, входящее в состав прививки
Предосторожности:
Умеренная или тяжелая форма острого заболевания с повышением температуры или без (до стабилизации состояния) |
Легкие формы острого заболевания с повышением температуры до 37,0°С или без
Легкая или умеренная местная реакция (покраснение, отек, болезненность), а также незначительное либо умеренное повышение температуры тела после раннее введенной дозы прививки
Прием антибиотиков
Фаза выздоровления после болезни
Недоношенность (в некоторых случаях прививка от гепатита В противопоказана)
Недавний контакт с больным инфекционным заболеванием
Раннее перенесенные аллергические реакции на пенициллин и другие лекарства, не связанные с прививками, проведение десенсибилизации, а также случаи аллергических реакций у родственников |
Бесклеточная АКДС |
Противопоказания:
+ Энцефалопатия (например, кома, нарушение сознания, длительные конвульсии), несвязанная с другими причинами, которая появилась в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС или АДС.
+ Прогрессивные неврологические заболевания, включая младенческие судороги, эпилепсия, прогрессивная энцефалопатия: АКДС откладывается до стабилизации неврологического статуса.
Предосторожности:
+ Температура выше 40,5 С спустя менее 48 часов после предыдущей дозы АКДС.
+ Обморок или шоковое состояние спустя менее чем через 48 часов после предыдущей дозы АКДС.
+ Конвульсии менее чем через 3 дня после предыдущей дозы АКДС.
+ Сильный, непрерывный плач, длящийся более 3 часов, и появившийся в течении 48 часов после предыдущей дозы АКДС.
+ Синдром Гийена-Барре развился через 6 недель или раньше после введения прививки, содержащей анатоксин столбняка. |
Повышенная температура тела до 40° С, легкая вялость после предыдущей дозы АКДС
Конвульсии у близких родственников
Случаи внезапной смерти младенцев в анамнезе семьи
Случаи побочных эффектов на АКДС у близких родственников
Стабильные неврологические состояния (например, церебральный паралич, отставание в развитии) |
ИПВ |
Предосторожности:
+ Беременность |
Раннее введение одной или нескольких доз ОПВ |
Корь, краснуха, паротит |
Противопоказания:
+ Беременность.
+ Выраженный иммунодефицит
Предосторожности:
+ Недавний (менее 11 месяцев) прием продуктов крови, содержащих антитела
+ Тромбоцитопения или тромбоцитопеническая геморрагическая сыпь |
Положительная проба Манту
Проведение в рамках одного приема у врача пробы Манту и прививки КПК
Кормление грудью
Беременность матери получателя прививки или другого человека, с которым получатель прививки входит в тесный контакт
Женщина детородного возраста
Член семьи получателя страдает иммунодефицитом
Асимптоматическая ВИЧ инфекция
Аллергия на яйца |
Прививка против гемофильной инфекции |
Противопоказания:
+ Возраст менее 6 недель |
|
Гепатит В |
Предосторожности:
+ Грудной ребенок весом менее 2000 гр. |
Беременность
Аутоиммунные заболевания (системная волчанка, ревматоидный артрит) |
Ветряная оспа |
Противопоказания:
+ Значительное снижение активности клеточного иммунитета
+ Беременность
Предосторожности:
+ Недавний (менее 11 месяцев) прием продуктов крови, содержащих антитела |
Беременность матери получателя прививки или другого человека, с которым получатель прививки входит в тесный контакт
Член семьи получателя страдает иммунодефицитом
Асимптоматическая ВИЧ инфекция |
|